文/陳進茂(社團法人台灣社區精神復健發展協會理事、職重專員) 職業重建是服務身心障礙者進入職場穩定工作的專業，身心障礙有許多類別，包含：智能障礙、肢體障礙、視(聽)覺障礙以及精神障礙等。罹患精神疾病是長期的慢性病，患者常常會有幻聽、幻覺、妄想(思考怪異)以及不適當的行為。規律的就診以及規則服藥能夠有效控制病情，甚至與普通人一樣，辛勤的工作與努力過生活。大家常會問精神疾患能工作嗎?有能力完成工作嗎?體耐力夠嗎?持續性如何?他們能和正常人一樣從早上工作到晚上嗎?在職場上會不會因為細故攻擊同事?職場穩定度如何?雇主能聘用這類的精神疾患工作呢? 48歲的安安從26歲發病到現在已經22年了，常常出現思考混亂、幻聽、與人打架、吞藥與割腕行為，被診斷為思覺失調症，此後陸續因未規則服藥及出現自傷行為多次進出醫院，造成工作總是不穩定，人際互動總是有問題。最近一次出院，社會局社工協助安安住進社區精神復健機構，讓病情穩定的安安持續接受醫療復健訓練，也希望媒合合適的工作。 在社區機構工作人員的引導下，安安到就服站接受職業重建窗口的服務，並經由職管員的開案評估後，順利派案給就服員大虎。大虎根據職管員建議的多元職種，例如：單位機關之清潔員、超商、賣場之上架補貨人員以及學校、醫院之廚房廚工。就服員告知安安，先有適當工作，再達成穩定工作三個月。這段期間務必要記得持續接受醫療門診，而且必須定時服藥，千千萬萬不能自行停藥。因為在精神狀況穩定下，規律門診與持續服藥能讓精神疾患如同普通人一樣，正常生活與就業。 就服員詢問安安意願後，先以廚房廚工為第一選擇，大虎也同時與社區精神復健機構的工作人員討論，要求安安能生活作息正常，每日檢查服裝儀容，同時參與機構內的工作坊訓練，建立安安有良好的工作習慣。 對於進入職業重建系統服務的慢性精神疾病個案，必須先有穩定的精神狀態，具有就業動機，日常生活能夠自理，最需要持續關注的是規律服藥，正式工作後這些基本能力的重要性就會浮現，我們職業重建專業人員需要認真看待。 服務這群精神狀態穩定的弱勢疾患要能穩定就業，除了有醫療專業人員外，需要專業的社工師作社會資源連結，專業的管理人員負責生活作息的調整以及就服員的媒合工作。這些機構都是以職能訓練活動逐漸到職業訓練活動，再升級至就業工作型態，慢性精神疾患需要過好每一天，每一天都做著有意義有目的的精采活動。 精神狀況更穩定同時生理功能許可，還能有職管員與就業服務員陪同評估轉介來媒合工作，真正讓精神疾患能獨立工作獨立生活。