作者：陳進茂(社團法人台灣社區精神復健發展協會理事) 高中畢業的小萍是一位中度智能障礙者，正期待能從庇護轉銜至支持性就業，現於某庇護商店負責環境清潔工作，但是因體重過重，工作中頻繁走動而有腳痛問題。職管員除了與小萍討論自主訓練計畫外，並且連結職重專員的生理諮詢，擬定案主進行體適能活動訓練項目。 提供服務內容及過程 小萍外觀身材略顯圓潤，身高不足150公分，體重65公斤，BMI值為28.9，走路時身體向前傾步態偏向左側，諮詢後發現： 1.個案個性害羞也較內向，回答較慢，而且均為簡單的短句。 2.兩邊肩關節內縮，身體微向前傾(駝背)。 3.身體屈肌與伸肌的肌力較弱，手部精細動作與靈活度尚可。 4.走路時，腳趾上翹腳跟先著地，步態需要調整。 5.單腳站時平衡較差，踮腳尖走路小腿易為酸痛。 後續與職管員討論訓練計畫 根據小萍就業的需求，預先擬定以下訓練項目，請小萍與案家配合家中的體能訓練後，每月一次接受職管員檢核，以了解個案訓練成果。 一、有關整體運動訓練之建議： 1. 每日一次健走20分鐘。 2. 以站姿貼牆壁3分鐘，抬頭挺胸矯正姿勢。 3. 以身體腹部彎屈與身體背部伸展運動，訓練屈肌與伸肌肌力。 4. 以蹲到站，站到蹲的連續姿勢轉換訓練下肢肌力。 二、有關足部運動訓練之建議 1. 可利用站姿下墊腳尖10次。 2. 單腳腳趾往下彎，每次維持20秒，每日3回。然後換腳再做3回。 3. 建議行走時加裝鞋墊，避免走路腳跟先著地。 4. 腳趾訓練夾衛生紙，強化腳趾兩側細部肌肉。 5. 腳痛可建議用彈性繃帶固定腳背，避免韌帶持續拉傷。 與職管員和庇護性就服員共同擬訂計畫後，請案家人與就服員共同監督計畫的執行，同時規劃2個月後做成效驗收，密集的強化訓練與專業的介入，期待小萍能順利轉銜到支持性職場就業，加油。