作者：韓福榮(臺北市立大學兼任助理教授) 這二年經常有機會參加單側聽損者職務再設計審查會，會後常常有幾位個案的在我腦海出現其運用助聽器支持職場溝通需求。 ★案例分享一(108年以中高齡職務再設計申請) 個案自述擔任幼兒園教師約28年，在目前幼兒園約20年。幼兒園總班級數為3班，小班、中班及大班各一班；每班30位小朋友，2位教師。 幼兒園教師為包班，一屆3年，從小班帶至大班，工作內容有班級教學、小組教學、角落學習、午餐點心等教學活動；家長聯繫及行政工作。 個案於105年2月左耳突發性聽損，經治療後純音聽力檢查(臺大醫院2017/11/14)左耳平均聽力為111.2分貝，右耳(優耳) 平均聽力為10分貝。 從46歲發病後，個案有音源辨位不佳、噪音環境中聽取困難。尚未領取身心障礙證明。 個案為幼兒園教師，教學對象年齡為3至6歲，上課時正是七嘴八舌，說話聲此起彼落。個案僅依賴右耳聽取，雖可口語回應，但是無法立即辨別團體中的說話者，且需要以視覺訊息才可完成教學工作。 訪視當日測試個案試戴的右耳助聽器，可順暢反應林氏六音，日常對話亦可回應。個案表示運用左耳的跨傳裝置，可接受不同音源的小朋友說話，亦可協助掌握職場對話。 建議改善內容： 1.個案的工作環境為幼兒園教學，需要與小朋友與家長多人員溝通，故需要數位型助聽器，以增進個案聽語溝通能力與工作表現。 2.為增進個案聽語接收效能，提供左耳跨傳裝置，幫助個案掌握左邊音源。 3.建議個案須加強聽覺辨識能力，減少視覺線索，練習語彙辨識，以加強助聽器效果。 4.個案為首次使用助聽器者，教導其使用及保養助聽器的方法，以善用助聽器。 審查會決議： 不符合中高齡職務再設計補助辦法，故而不予補助。 ★案例分享二(113年以單側聽損職務再設計申請) 個案為45歲(68年次)簡餐店及藥妝門市員工，為單側聽力損失，已經使用右耳助聽器多年，因該副助聽器零件損壞故期待職務再設計補助新的右耳助聽器。 30多歲時發現聽力異常，同事反映背後叫他無效，開始在台北馬偕醫院就診，醫師建議配戴助聽器，故而長期依賴單側助聽器接受聽語訊息。 個案自述原從事行政工作，但是辦公室僅個案一人，無法請假。故而換至住家附近的簡餐店全職人員，負責櫃台點餐、送餐、包裝及出餐收銀，需接聽電話，接外送外賣的單，已有約2年工作經驗，均以聽語溝通。 個案夜間6時30分至附近康是美藥妝店擔任工讀生。訪視現場個案熟練回應客人詢問，員工約3人，從事收銀、回應；個案自述本項工作多年，從讀書時期做到現在，以時薪且須打烊後，走路回家。 因個案因右耳聽力受限，遮蔽後的右耳聽閾值為75分貝，語音辨識率為50%，無遮蔽則為100%。預計改善方式：為更換新的右耳助聽器。 ★案例分享三(113年以單側聽損職務再設計申請) 個案為24歲(89年次)托育人員，為單側聽力損失，原使用助聽器已十多年毀損，故期待職務再設計補助助聽器。個案因早產肝母細胞瘤進行化療，直到國小4、5年級漸進性聽損，就醫確診右耳為感音神經型聽損、左耳為混合型聽損。符合特殊教育法規範的聽覺障礙，故求學期間接受特殊教育輔具(雙耳助聽器)及聽語訓練。 個案未配戴助聽器前右耳為32.5dB ，左耳為81.25dB 。 建議補助雙耳補助數位助聽器-個案配戴助聽器後雙耳語音聽力閾值皆提升為15 dB HL即可覺察到聲音，但雙耳聽辨最舒適音量為45 dB HL雙耳配戴助聽器後語音分辨提升為100%。 依據勞動力發展屬單側聽損，職務再設計補助方案，所謂單側聽損的定義為，劣耳聽力閾值在四十分貝以上，且與優耳聽力閾值相差二十五分貝以上，且未取得身心障礙證明之單側聽損者。 單側聽損者常常出現在青年期，其求醫的歷程經常耗費心力，職場遭遇困難時所得到的溝通支持有：（一）職場運用多元方式提供訊息，且確保聽障員工對資訊的接收。（二）協助聽障員工釐清職務及工作角色定位。（三）申請職務再設計服務。（四）提供適當工作內容調整。